Prevención de embarazos no deseados:  
Desde siempre, la sexualidad ha estado ligada  a la reproducción, sobre todo para las mujeres, casi sin  derecho al placer y sin posibilidades de elegir su maternidad.
Actualmente,  los métodos anticonceptivos permiten  la posibilidad de   elegir de manera responsable  el deseo de tener o no tener hijos/as, cuántos y en qué momentos.
    
El tener un hijo /a  es algo  tan serio e  importante,  que no  debería ser cuestión de suerte, sino  cuando realmente se  desee y se esté  preparado/a para ello.
Mientras tanto, hay  que  ser lo suficientemente maduros/as   y consecuentes en las conductas sexuales como para poner los medios necesarios para evitarlo.

Todo ello se hace más patente en la adolescencia, que es donde más altos índices de embarazos no deseados hay. Y es que las estadísticas apuntan a que la mayoría de las/os  adolescentes no usan ningún tipo de medidas de protección   en sus primeros contactos sexuales; a ello hay que añadir el que   acuden cada vez más a estas primeras experiencias sexuales con muy poca información acerca de su cuerpo y de su sexualidad, piensan: “ a mí no me va a pasar ".  Es decir, no existe la  percepción de riesgo.

Un embarazo no deseado en la adolescencia tiene  una serie de consecuencias  negativas  y  situaciones de gran ansiedad, tanto para el chico como para la chica.
Una vez que una joven  se ha quedado embarazada de manera involuntaria, tome la decisión que tome, está expuesta a una multitud de consecuencias negativas no sólo orgánicas, sino también psicológicas, educativas, culturales, sociales...    

Para intentar solucionar algunos de estos problemas y no llegar a situaciones extremas,   habría  que, no sólo dar información a todas/os  las/os  jóvenes sobre las medidas anticonceptivas existentes, sino también trabajar con ellos/as  sus recursos y sus habilidades, que aprendan a decir “sí”  y a decir  “no”. Es decir, proporcionar una adecuada educación sexual.

Estos riesgos no son únicamente el embarazo no deseado, también están  las Enfermedades de Transmisión Sexual  y el VIH/SIDA, y aquellas frustraciones, decepciones, desengaños que pueden estar presentes  en las relaciones sexuales y amorosas.
    
¿Por qué algunos/as  jóvenes no utilizan medidas de protección? :

Existe  una serie de factores que influyen en la no-utilización de métodos anticonceptivos en algunos/as   jóvenes, como son:

        - Características de las relaciones afectivas y sexuales.
        
        - Influencia del grupo de iguales.
        
        - Falta de información.
        
        - Falta de habilidades personales y sociales.
        
        - Factores morales o ideológicos.
        
        - Factores de personalidad:

•    No reconocerse   como persona  sexualmente activa.

•    Visión negativa de la sexualidad y de la anticoncepción: percibir que son más los inconvenientes que las ventajas.

•    Los chicos piensan que la responsabilidad de la anticoncepción  tiene que  recaer  en las  chicas.

•    No saber decir “no”.
            
•    Las consecuencias negativas por no utilizar ningún tipo de protección no son inmediatas (como máximo 9 meses).
            
•    Chantajes emocionales.

    
    - Factores situacionales:

•    El consumo de alcohol y otras drogas aumenta la capacidad de asumir riesgos, de pérdida de control...

•    El lugar en el que se tienen las relaciones sexuales (por falta de lugares adecuados)  hacen que sean rápidas, sin dar tiempo a ningún otro tipo de planteamiento.

(Félix López: " Educación sexual de jóvenes y adolescentes “).
    

Los embarazos no deseados  son un indicador de la falta de control que tienen  muchas  mujeres y  chicas jóvenes  acerca  de sus cuerpos, de su sexualidad y de sus relaciones sexuales.

¿Cómo se puede intervenir? :

La  educación sexual no debe centrarse solamente en la prevención de riesgos: " Vivir la sexualidad como una realidad positiva, decidiendo libremente, dentro de un contexto de relaciones éticas y respetuosas con los demás, entre las posibilidades (placer, comunicación, afecto, procreación...) que ésta ofrece "  (F.  López, 1990).

Aunque la información  es necesaria, no es suficiente para que los/as  jóvenes se comporten  de manera saludable: hay que  modificar actitudes y enseñar habilidades.
El miedo no es efectivo. Simplemente,  habría  que educar en la libertad y en la responsabilidad.
    

La anticoncepción.
    
Cuando las/os  jóvenes comienzan  a tener relaciones sexuales  con penetración, deben considerar la posibilidad de utilizar algún método anticonceptivo, para separar la dimensión afectiva y de placer, con la dimensión   reproductora.    
La anticoncepción es la manera de evitar que en las relaciones coitales se produzca el embarazo.
 Existen varias clases de métodos anticonceptivos fiables y seguros. No existe ni el  ideal ni el perfecto, todos van a tener sus ventajas y sus inconvenientes.  Cada persona, cada pareja, según sus circunstancias personales, prácticas sexuales, frecuencia... elegirá el que mejor se adapte a sus necesidades.
        
Desde siempre se ha utilizado algún tipo de medida de protección ante los embarazos no deseados, que se han  convertido  en prácticas poco o nada  seguras, dando lugar a una serie de mitos, como son:

-   “La primera vez que  se tienen relaciones sexuales con penetración no  hay  riesgo de  quedar embarazada.  “ .       
        
-    “Con la regla es imposible que haya riesgo de embarazo”.
        
-    “Si el chico eyacula cerca de la entrada de la vagina, tampoco hay riesgo,  porque los espermatozoides se mueren al contacto con el aire”.
        
-    “Lavarse la vagina  inmediatamente después de  eyacular  con un chorro de agua y  jabón  para que salga el semen”.

-    “Retirar el pene de la vagina justo antes de la eyaculación, es decir, la marcha atrás”.
    
Aparte de todas estas ineficaces medidas y de los métodos anticonceptivos propiamente dichos, existen lo que se conoce como métodos naturales: son los que utilizan el conocimiento del propio cuerpo de la mujer, es decir, el momento de la ovulación, para intentar no alterar las condiciones naturales que posibilitan el embarazo. Estos serían:

     
* Método Ogino:
    
Consiste en evitar tener relaciones con penetración los días que se supone que la mujer está ovulando, es decir, en el período que se considera  fértil; hay que tener en cuenta la capacidad de vida del óvulo y del espermatozoide.
Este método no  es  nada seguro, y  hace falta tener un ciclo menstrual totalmente regular; hay meses que la ovulación se puede adelantar o atrasar, según situaciones de ansiedad, cansancio, viajes... Además, ello impone muchas limitaciones a la vida sexual de la pareja.
    
A pesar de todos estos inconvenientes,  es un método muy popular y muy utilizado, pues ha sido el único aceptado por la Iglesia.
La única ventaja que tiene este método, es que facilita el conocimiento del cuerpo, y que sirve justo para lo contrario, para cuando una pareja o una mujer quiera quedarse embarazada.     
    
    
* Temperatura basal:
    
Es otro sistema para averiguar los días fértiles  y no tener relaciones con penetración durante ellos. Se basa en el cambio de la  temperatura base que experimenta el cuerpo femenino a lo largo de todo el ciclo  menstrual; justo en el momento de la ovulación la temperatura sube ligeramente y se mantiene así hasta la siguiente regla.
Es poco seguro también, porque la temperatura puede variar a causa de un resfriado,  por haber dormido mal,  por la ingesta de  algún medicamento...Sirve también para lo contrario, para la reproducción y sería una medida complementaria a la anterior.

* Moco cervical o Billings:
    
Consiste en determinar los días de la ovulación mediante la observación de los cambios que se producen en el moco cervical. Durante la misma, el moco se vuelve abundante y transparente, como la clara del huevo, para facilitar la entrada a los espermatozoides.
Hay que tener mucho conocimiento del cuerpo y gran capacidad de observación; con un especulo (una luz y un espejo), las mujeres pueden  ver  cómo unos días antes de la ovulación el cuello del útero va abriéndose y sale el moco. Este método por sí solo tampoco es seguro, pero sí ayuda y potencia el autoconocimiento.

En definitiva, los métodos naturales funcionan mejor juntos que separados.
Hay que tener mucho control y conocimiento del cuerpo, y, aún así, fallan  bastante. Serían útiles para querer tener un/a  hijo/a, y no para evitarlo.
   

Métodos de barrera

Son aquellos que van a actuar como una barrera, bien en  el cuerpo de la mujer o en el del hombre, para impedir que los espermatozoides puedan llegar a las trompas y fecundar al óvulo.
    

* Preservativo masculino:
    
 Es una  resistente funda de látex que se coloca en el pene cuando está en erección y justo antes de la penetración. El semen queda en el interior del preservativo, y no en la vagina.
Una vez que se ha producido la eyaculación,  y antes de que el pene pierda la erección,  se  retira éste  de la vagina, y con él el preservativo, para evitar que el semen se derrame o que el preservativo se quede dentro de la misma.
    
El preservativo es un método muy antiguo,  ya que desde hace siglos algunos hombres utilizaban los intestinos delgados de  animales (vacas, cerdos, corderos...) como medida para evitar la sífilis y para no tener más descendencia.     
    
Es, por tanto,  el único  método anticonceptivo que previene E.T.S. y VIH/SIDA, a la vez que embarazos. Por ello actualmente, dada su eficacia y seguridad es el más utilizado por la mayoría de los/as  jóvenes.

Es de usar y tirar, y no conviene desenrollarlo antes de colocarlo para comprobar si está picado o no; es muy contaminante, y  hay que desecharlo en la basura, nunca en mitad de la calle, ni en los parques, jardines, ni  W.C.
    
El látex del preservativo se daña al contacto con aceites, vaselinas....  Se puede picar; por ello, en lugar de estas sustancias  y con el objeto de que esté más lubricado, se pueden utilizar cremas espermicidas o lubricantes hidrosolubles. También hay  que  tener cuidado con las uñas, anillos... que también lo pueden dañar.
    
Ventajas:

-    No tiene efectos secundarios.

-    No necesita receta ni control médico.

-    Evita las ETS y cualquier otra infección.

-    Es el único anticonceptivo para hombres.

-    Se adquiere en farmacias, asociaciones, supermercados, máquinas de discotecas, tiendas  y  otros puntos de venta.

-    Es genial para relaciones esporádicas.
        

El único inconveniente que tiene es su rotura, que aunque no es muy frecuente, la gran mayoría de las veces se debe a su mal uso,  a su mala colocación, a  que no estaba  homologado,   a que estaba  caducado, que no era  de calidad, a que el chico realiza penetraciones rápidas y bruscas y la chica no está suficientemente excitada y lubricada y las paredes de la vagina pueden provocar algún tipo de desgarro en la goma.

Existe la posibilidad  de evitar un posible embarazo ante situaciones de este tipo, con la píldora post-coital, siempre que no hayan pasado más de 72 horas.
    

* Preservativo Femenino:

Es una funda de un material más fuerte en que el  del preservativo masculino; tiene un aro externo y otro interno, para facilitar su colocación. Se introduce en la vagina antes de la penetración, recubriendo por completo sus paredes.
    
También es de un sólo uso. No necesita receta, no hay que acudir antes al médico/a  y se puede adquirir en farmacias.
    
Actualmente, es uno de los métodos más eficaces e higiénicos para evitar la transmisión de cualquier tipo de ETS y VIH/SIDA, pues no sólo  evita el contacto del semen con los fluidos vaginales, sino también de los genitales externos, es decir toda la vulva queda totalmente recubierta y protegida, al igual que la vagina.

Su colocación es bastante sencilla: el aro interno se dobla, y así se  intenta introducir por la vagina, como un támpax,  ayudando  con el dedo para asegurar que éste llega hasta el  cuello del útero.
El preservativo viene lubricado, por ello no hay problemas para la introducción  en la vagina. Una vez que se va a retirar, hay que tener cuidado para que el semen no se derrame, por ello, hay que  enrollar un poco la parte del preservativo que se ha quedado en el exterior, junto con el aro externo, se tira y se extrae totalmente.
    
Cómo no hace falta que el pene esté en erección para colocarlo, se puede usar en cualquier momento de la relación sexual, y una vez que el chico ha eyaculado no se tiene por qué retirar inmediatamente el pene.

Una gran ventaja que tiene es que las mujeres son  más autónomas a la hora de  decidir la adopción de  algún tipo de protección para evitar las ETS y el VIH.
    

* Diafragma:

Es un capuchón de caucho con un aro alrededor que se coloca dentro de la vagina tapando el cuello del útero; evita que los espermatozoides puedan subir por el mismo, y por lo tanto encontrarse con el óvulo.
    
No requiere control médico, pero sí  hay que acudir al ginecólogo/a  para que lo recete,  mida el cuello del útero (que las medidas varían de unas  mujeres a otras)  y que enseñe a colocarlo y a  retirarlo de la vagina.    
    
Se debe usar siempre con crema espermicida, por ambas caras y el borde; así aumenta su eficacia y facilita su colocación, pues sino estaría totalmente seco y costaría trabajo introducirlo por la vagina.

Debe ser colocado unos 10 minutos antes de la penetración, o cómo máximo 2 horas antes. Tiene que   permanecer colocado en el interior de la vagina  hasta 6 horas después de la eyaculación,  para que a la crema espermicida  le dé tiempo a actuar y  no pierda su eficacia. Si durante esas 6 horas se realiza otra penetración, conviene poner más crema espermicida en la vagina con la ayuda del aplicador.

Una vez que se ha terminado de utilizar, se lava bien con agua, se seca y se guarda en su caja, hasta la próxima ocasión. Puede durar 2 ó 3 años, según el uso que se le dé.

Ventajas:
        
-    Ayuda a la mujer a conocer su cuerpo y a perder el miedo a sus órganos genitales.

-    No afecta  a la salud.

-    No interfiere en el placer.

-    No tiene efectos secundarios.
        
El único inconveniente que tiene es que no previene la transmisión de ETS ni del VIH/SIDA.


Métodos químicos:

* Espermicidas:

Son sustancias químicas en forma de óvulos o cremas, que debilitan o inmovilizan a los espermatozoides. Los más habituales son los óvulos vaginales y las cremas. Estas  últimas  se pueden  utilizar en la vagina, con un aplicador o recubriendo el pene o el preservativo.

Son métodos que por sí solos no son nada de eficaces, siempre hay que utilizarlos en combinación con el preservativo o con el diafragma, para potenciar los efectos de los mismos.
    
Ventajas:

-   Fácil de usar.

-    No necesita ni receta ni control médico.

-    Se compra en farmacias.

-    Es económico.

-    No tiene efectos secundarios.

-    Aumenta la seguridad de otros métodos.

-    Sirve como lubricante.


El único inconveniente es que no previene ETS ni VIH.

Métodos Hormonales:
    
Son métodos que utilizan hormonas femeninas para simular el mecanismo de la ovulación. El  efecto básico es impedir la ovulación, con lo cual no hay óvulo, y si no hay óvulo, la posibilidad de embarazo es casi nula.
Imita el ciclo menstrual, siendo éste de 28 días. Además, el moco cervical se hace menos abundante, para que  los espermatozoides se encuentren con una barrera y se  dificulte su ascenso.  
    
Estos métodos combinan estrógenos con progesterona (las hormonas femeninas que se producen en un  ciclo menstrual normal).
    
Hay varios tipos según su forma de administración y composición:

* La píldora:
    
Es la más utilizada y si se usa correctamente es uno de los métodos anticonceptivos más seguros actualmente.
    
Para empezar a tomarla es imprescindible ir a Planificación Familiar, y que un ginecólogo/a,  tras realizar una serie de análisis y exploraciones,  recete la  que más  conviene a cada  organismo (no todas  las mujeres  pueden tomarla, y a demás a cada una  le conviene un tipo u otro). Nunca  se debe tomar la que  recomiende  una amiga.
    
La píldora es efectiva cuando se toma de forma continuada durante cierto tiempo. Aunque sólo se tengan  relaciones sexuales con penetración tres veces al mes,  hay que tomarla todos los días, a la misma hora aproximadamente, para que no se  olvide.

La primera píldora se  toma el primer día de regla, durante 21 días seguidos. Se descansa  7 días  (durante los cuales viene  la menstruación), después se comienza  a tomar otra caja. Durante esta semana  la protección contra el embarazo sigue existiendo.
    
Si se  olvida tomar alguna píldora, hay  tomar otra antes de que hayan pasado 12 horas; si no es así, habrá que utilizar otro método anticonceptivo lo que queda del mes, pues ya éste no es seguro.
    
Hay algunos medicamentos que pueden disminuir el efecto anticonceptivo: antibióticos, tranquilizantes...,  así como  vómitos, diarreas...   el alcohol y el tabaco.
Hay muchos mitos  en relación a los efectos secundarios de la píldora: se engorda, crecen muchos pelos, salen granos. Actualmente esto ha cambiado, pues se han ido perfeccionando y reduciendo la cantidad de hormonas.

Ventajas:

-    Es uno de los métodos más seguros para evitar embarazos. Tiene una seguridad del 99%.

-    Regula el ciclo menstrual, por lo que también disminuyen  los trastornos menstruales.

-    Es un método de fácil  utilización.
    
Y una vez más, el único inconveniente de la píldora es que no previene  la transmisión del VIH/SIDA ni de las ETS.
            

* Inyectables:

Son inyecciones intramusculares que actúan igual que la píldora. Se pueden administrar una vez al mes o cada tres meses. La seguridad es menor que la de la píldora.


¿Qué es la píldora post-coital? :

Llamada también  píldora post-coital o del día siguiente, es un anticonceptivo de emergencia.

¿Qué quiere decir esto?  Que es un método al que se puede recurrir  para evitar un embarazo no deseado  después de un coito sin protección.
Es decir, relaciones sexuales sin penetración   en las  que habiendo utilizado un método anticonceptivo, éste ha fallado.

Como por ejemplo:

-    Por rotura del preservativo, por mala utilización o colocación.

-    Por olvido de la píldora (si han pasado más de 12 horas).

-    Por expulsión del DIU.

-    Por desplazamiento o mala colocación del diafragma.


En casos en los que una chica haya sido violada, también es recomendable la administración de la píldora post-coital. Sería otro caso de extrema urgencia.

Hay que tener en cuenta que  no es un método anticonceptivo, simplemente es un tratamiento de emergencia, para los casos comentados anteriormente.      

¿Cómo funciona en el organismo? : Es un compuesto hormonal, que  puede actuar  bien inhibiendo la ovulación, evitando la fecundación (en caso de que el óvulo se encuentre en las trompas), bien impidiendo la implantación del óvulo fecundado. Si la mujer está  ya embarazada, (es decir, si el óvulo fecundado está implantado en el endometrio) no actúa, pero tampoco hay riesgo para el embrión.

¿Cómo hay que tomar esta píldora? : La píldora es un compuesto hormonal llamado levonorgestrel, y el  nombre de la misma  es  Norlevo. Son dos comprimidos, el primero de ellos debe tomarse lo antes posible  después del  coito sin protección, pero siempre antes de transcurridas 72 horas (3 días), y el segundo a las 12 horas después de la primera dosis.  La eficacia del tratamiento va disminuyendo pasadas las 24 horas, por eso es muy importante  tomarla lo antes posible. Dentro de estos límites, la fiabilidad es del 98%.

Los efectos secundarios son mínimos y de momento no se ha encontrado  ningún tipo de  contraindicación.  Hay que tomarla con el estómago lleno y no ingerir alcohol o cualquier otro medicamento que pudiera alterar  su efectividad.

¿Dónde hay que ir para que la receten? : Siempre tiene que ser administrada por personal sanitario: en servicios de Planificación Familiar, en los Hospitales, Centros de Salud, Ambulatorios, Clínicas, Servicios de Urgencia, Consultorios ... Sin receta médica no se puede comprar en farmacias.
    
La Comunidad Andaluza es la única   en las que se facilita de manera gratuita.

¡Pero, hay que tener en cuenta!  : no es método anticonceptivo, por lo cual  hay que utilizarla como un método de urgencia.  no previene el VIH/SIDA  ni otras ETS.


Dispositivo intrauterino. (D.I.U.)

Es un pequeño aparato de plástico con un hilo de cobre enrollado  y que se coloca dentro del útero de la mujer. Hay muchas clases y formas, y su duración es variable, entre 2 y 4 años.
Su  colocación debe ser realizada por un ginecólogo/a, así como las revisiones y su extracción. Generalmente se coloca durante la regla, y no duele.
    
Su efecto anticonceptivo no se sabe claramente, pero puede ser debido a varias causas:
        
-Por  dificultar el ascenso de los espermatozoides.
        
-Por  dificultar la implantación del huevo, en caso de que los espermatozoides     hayan alcanzado al óvulo.
        
- El cobre despide una sustancia que disminuye la actividad de los     espermatozoides.
    
Se le enseña  a la mujer, a que con los dedos en el interior de la vagina se  pueda tocar dos pequeños hilos de unos 2 cm. que salen del cuello del útero, para comprobar que el D.I.U. está bien colocado.

En los primeros meses de colocación,  las reglas pueden ser más abundantes.

    
Ventajas:

-    Comodidad y seguridad.

-    Actúa  en el útero,  por lo que no tiene ningún efecto general en otras partes del cuerpo.

-    Se puede dejar de utilizar cuando se desee, recuperando la fertilidad de  inmediato.

-    No se nota, no duele mientras está colocado.

    
El único inconveniente una vez más es que no previene ETS/VIH. Las reglas pueden  ser más abundantes y más dolorosas.


Métodos quirúrgicos.
    
Son métodos anticonceptivos definitivos, es decir, para personas o parejas que no quieren tener más hijas/os. Antes no eran reversibles, pero actualmente sí.
    

* Vasectomía:

Es una sencilla operación que consiste en cortar los conductos deferentes en el hombre, que son  los que transportan los espermatozoides del testículo a la uretra. Seguirá teniendo eyaculaciones, pero el semen  no lleva espermatozoides. Por ello, las funciones sexuales no se alteran, pues se siguen produciendo hormonas masculinas;  tampoco  se modifica la sensación de placer durante la eyaculación.    


* Ligadura de Trompas:

Consiste en cortar  o ligar las trompas de Falopio para evitar que el espermatozoide y el óvulo se encuentren y pueda haber fecundación. Es una operación más compleja que la del hombre.
    
El ciclo menstrual no se altera, pues el funcionamiento hormonal no se modifica, lo único que ocurre es que el óvulo no se puede encontrar con los espermatozoides.

Tampoco  influye en la satisfacción de las relaciones sexuales.
    
Al igual que la vasectomía,  la elección de este método supone la decisión de no tener más hijas/os.