AUTORAS: Pilar Cuéllar Portero y  Valme Vera Rincón.
Centro  de Psicología, Sexología y Género AMARA.

UNA APROXIMACIÓN AL CONCEPTO DE TRANSEXUALIDAD.

El derecho a la diversidad:

¿Qué entendemos por diversidad sexual?  Que hombres y mujeres estemos satisfechos/as con nuestra identidad sexual, con sentirnos  hombres o mujeres; pero ello conlleva también el reconocimiento  a expresarnos cómo y cuándo cada cual lo considere oportuno, sin caer en ningún tipo de discriminación.
    
Cada persona  tiene el derecho a expresar sus gestos, sus emociones, su sexualidad, sus sentimientos, su forma de vestir, de adornarse, de expresarse….como más conveniente piense y crea. Nadie debe ni puede ser discriminado/a por no cumplir los patrones y roles socialmente establecidos.

La diversidad es algo que tenemos que cultivar desde todos los ámbitos, pues somos seres diferentes, diversos y distintos, y ello enriquece nuestra cultura y nuestra forma de vivir.

Nuestro entorno social nos impone una serie de estereotipos en cuanto a nuestra forma de pensar, actuar y sentir como hombres o como mujeres, dando lugar a una dicotomía en la que   sólo existe  lo masculino y lo femenino. Cuando dejemos de categorizar a las personas en torno a estos dos polos y comencemos a definirnos como personas únicas con derecho a expresar nuestra identidad, estaremos ante una sociedad que prioriza la libertad de las personas ante el  
“ deber ser “.

Es la transexualidad y la transgenericidad  reflejo de cómo lo socialmente establecido nos impone esta especie de dualidad, cuando existe esta realidad que se sale de la norma.    

¿ Qué es la transexualidad?

Hombres y mujeres que sienten que su mente no se corresponde con su cuerpo. Nacen con un sexo determinado (genitales masculinos o femeninos) pero se identifican con el otro género.

Los/as transexuales se definen a sí mismos/as como “ personas atrapadas en un cuerpo erróneo “.

La clasificación del DSM IV incluye la transexualidad  en los denominados trastornos de la identidad sexual:

Criterios para el diagnóstico:

a)    El individuo se identifica de un modo intenso y persistente con el otro sexo, lo cual constituye el deseo de ser, o la insistencia en que uno es del otro sexo. Existe malestar persistente con su propio sexo.

b)    Esta identificación con el otro sexo no es únicamente el deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con las costumbres culturales.

c)    El diagnóstico no debe establecerse si el individuo padece una enfermedad física intersexual.

d)    Deben existir pruebas de malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.

Por lo tanto, no podemos hablar de enfermedad física ni de trastorno mental o psicológico sino más bien de algo más profundo y abstracto, de una discordancia entre el sexo y el género.
    
En 1950 Harry Benjamin psiquiatra y endocrino. “Si la mente no puede ser cambiada para adaptarse al cuerpo habrá que cambiar el cuerpo para que conjugue con la mente”.  Eran las primeras incursiones en la operación de reasignación de género, no como una cura sino como un tratamiento.

¿Por qué ocurre?:

Todas las teorías que han surgido  son conjeturas, debido a la escasa investigación  relacionada con este tema.

No obstante, la más ampliamente aceptada seria aquella postura que afirma la existencia de una anomalía en el desarrollo embrionario ( alrededor del 4º mes de gestación) situada en el hipotálamo y que produce influjos hormonales inadecuados: esto hace que se produzca una discordancia entre el cuerpo y la mente.

Pero es la realidad transexual la que nos muestra que estamos hablando de un problema de identidad.

Cifras y datos:

-    Ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. Según el DSM III-R la prevalencia del transexualismo es uno por cada 30.000 habitantes en los hombres y en las mujeres una de cada 100.000.

-    La intervención quirúrgica de reasignación de género es más común de lo que piensa la mayoría.

-    Se intenta que este proceso sea lo más discreto posible; muchos/as abandonan su entorno habitual para comenzar en otro lugar su nueva vida.

-    Existen aproximadamente unas 2.500 personas que quieren realizarse la intervención quirúrgica. En 1999 el parlamento andaluz aprobó la atención a las personas con trastornos de identidad de género de forma gratuita a través del SAS (Servicio Andaluz de Salud). Y creó de manera pionera en España la unidad de Trastorno de la Identidad de Género de Andalucía (Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga).

Conceptos que nos ayudan a entender la transexualidad

Identidad sexual:” Debe ser entendida como el juicio (basado en una convicción ) por el que cada persona sabe que pertenece a la categoría de mujer (soy mujer) o de varón (soy varón) basándose en sus características biológicas”   (Felix López, 2000).
La identidad sexual se caracteriza por ser una autoclasificación de carácter permanente, y se adquiere en la infancia alrededor de los tres y cuatro años de edad y se consolida a partir de los cinco o seis años.

Identidad de género: “ Es la elaboración simbólica que cada cultura constituye a partir de la categorización de las personas en diferentes sexos”
( Fuller, 1993).
Es un proceso de identificación que también comienza hacia los tres y cuatro años de edad y en el cual las personas asumimos que significa ser hombre o mujer y lo que la sociedad espera de cada una.
Es por ello que los/as transexuales a estas edades tempranas se plantean ya su identidad de género y toman conciencia que su cuerpo no se corresponde con su mente. En este proceso de identificación ya se plantean lo que no son y lo que quieren ser.

Para no confundir

Hay otros conceptos  que habitualmente se suelen utilizar de manera equivocada por parte de la población en general, como son:

·    Transgenérico: Personas que cambian su género y que asumen la identidad deseada aceptando sus genitales.

.     El proceso transexual se define por la búsqueda de la intervención quirúrgica genital; los/as transgenéricos/as viven, visten y se comportan siempre como personas del otro sexo, satisfechos/as la mayoría, con sus órganos genitales.

·    Travesti: Según el DSM III: “ Personas que se viste con ropas del otro sexo como forma repetida y persistente de obtener excitación sexual. No desean cambiar de sexo ni se sienten del sexo contrario a sus órganos genitales”.Generalmente son hombres que se visten de mujeres y ello ocurre de manera ocasional.

·    Orientación del deseo: Es hacia donde dirigimos nuestras preferencias sexuales: deseo, atracción, fantasías, conductas…La orientación puede ser bien hacia personas del mismo sexo (Homosexualidad), del otro sexo (Heterosexualidad) o ambos (Bisexualidad).De esto se desprende, que una persona transexual, transgenérica o travestí puede que su orientación sexual sea Heterosexual, Homosexual o Bisexual, pues la orientación sexual es independiente de la identidad de género.

Fases en la reasignación de género:

1.    Evaluación psicológica: determinar la viabilidad del irreversible proceso de reasignación.

2.    Tratamiento médico hormonal

3.    Aceptación del nuevo rol: La persona necesita aprender el nuevo rol y también aprender que está bien con él.

4.    Test de vida real: El individuo debe vivir en su nuevo rol un mínimo de 12 a 18 meses antes que la cirugía le sea autorizada.

5.    Cirugía de Reasignación de Género.

Como requisitos indispensables para que se puedan llevar a cabo estas cinco fases son:

-    Descartar la existencia de cualquier enfermedad o proceso patológico que impidiera la práctica de la cirugía.

-    Tienen que alcanzar la mayoría de edad para poder operarse y esta decisión tiene que ser persistente en el tiempo.

Con la operación finaliza un proceso de adecuar el físico con la mente. Los/as transexuales sienten un rechazo total hacia sus genitales y el deseo es de amputación. Pero hasta que llegan al tratamiento estas personas sufren profundamente, es una situación que les traumatiza hasta llegar a situaciones límites ( tendencias suicidas).

Como conclusión…

Destacamos las siguientes ideas:

-    La transexualidad no es una patología, sino un conflicto entre lo anatómico-genital y el género asignado.

-    La transexualidad inicia un proceso de cambio sexual en todos los sentidos: Anatómico, genital, social, emocional y legal.

-    El concepto de sí mismo está tan deteriorado que afecta a todos los campos, incluida la sexualidad. Ésta se ve alterada a causa de la insatisfacción que les produce su propio cuerpo. Es por ello que se necesita un fuerte apoyo psicoterapéutico antes y después de la intervención para integrar la propia vivencia sexual dentro de todo este proceso de cambio.

-    El/la Transexual que se convierte en hombre o mujer no pretende parecerlo sino serlo.

-    Actualmente los/as transexuales ponen todas sus esperanzas para ser felices en la intervención quirúrgica. En este sentido, es la medicina la que tiene hoy grandes posibilidades de ayudar a estas personas a conseguir su verdadera identidad.